福建終身教育 2023年10月16日 鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/DsWIsicQS-nSU0rz8utOnQ

近年來，福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院以“多科聯(lián)動、搶在遺忘之前—老年癡呆的防治”為主題，以校內(nèi)“福建省科普教育基地”、“福州科技館衛(wèi)生知識分館”為線下平臺，結(jié)合“世界老年癡呆病月”開展相關(guān)科普系列活動；以超星學(xué)習(xí)通和智慧職教為線上平臺，建立老年癡呆線上科普資源庫，積極開展線上科普活動，擴大科普覆蓋面。積極響應(yīng)建設(shè)健康中國的號召，探索作為科普基地的創(chuàng)新服務(wù)方式。采用“迎進來”、“走出去”的形式，充分發(fā)揮科普基地、科普宣傳志愿者的作用，加深民眾對老年癡呆的正確和全面的認識，提高公眾認知功能的初步篩查率，宣傳預(yù)防老年癡呆疾病的重要性和健康的生活方式，從而達到更有效地應(yīng)對老年癡呆的目的，取得了良好的社會反響。

一、項目開展背景

(一)我國人口老齡化問題日趨嚴重，老年癡呆老人數(shù)量逐年增加

隨著社會現(xiàn)代化進程的不斷加快，醫(yī)療科技的發(fā)展以及人類壽命的延長，全球老齡化人口數(shù)量不斷增多，而且形勢也愈加嚴峻。根據(jù)2020年第7次人口普查，全國60歲及以上人口約2.6億，占總?cè)丝诘?8.7%，其中65歲以上老人占13.5%。從當前的發(fā)展趨勢看來，中國人口老齡化將呈現(xiàn)出持續(xù)快速增長的趨勢，“十四五”期間步入中度老齡化社會，到2030年，65歲以上人口將超過20%，屆時我國將進入重度老齡化社會。隨著人口老齡化問題的出現(xiàn)，老年人口的患病率不斷上升，養(yǎng)老需求也不斷增多。據(jù)一份2020年全國性的調(diào)查表明，全國共有1507萬名60歲以上的老年癡呆患者。此外，我國60歲以上老人的輕度認知損害患病率為15.5%，人數(shù)達3877萬。與此同時，另-項全國性的調(diào)查顯示，2015年我國老年癡呆患者的每年醫(yī)療支出達到了1677.4億美元，而且每年的醫(yī)療費用也在不斷增加，預(yù)計到2050年將達到18871.8億美元。另外，我國老年癡呆的現(xiàn)狀可以用“一高四低”來概括：患病率高，預(yù)計到2050年，會超過3000萬；四低指的是就診率低、診斷準確率低、治療率低、受專業(yè)照護比例低。

(二)公眾對老年癡呆防治的認知比較淺顯

國際阿爾茨海默病協(xié)會(ADI) 2019年進行了一項全球性的在線調(diào)查，結(jié)果顯示66%以上的人認為老年癡呆是年齡增長的自然現(xiàn)象，而不是疾病，亦或者感到患有老年癡呆可恥，不愿鄰里親戚知曉，甚至存在既然沒有辦法治愈，那就聽天由命，對病癥不加干涉的錯誤認知和觀念。與此同時，近半數(shù)的老年癡呆患者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)缺乏及時和有效的介入與照護。這不但對老年人的身體和精神健康構(gòu)成了極大威脅，使其病情惡化，還會對家庭成員的經(jīng)濟和精神造成很大的影響。目前來看，由于我國在預(yù)防和延緩老年癡呆發(fā)展方面的認識不足，缺乏及時有效的發(fā)現(xiàn)和診治、科學(xué)的照顧理念、以及社會大眾歧視與排斥老年癡呆老人及其家屬等情況造成了老年癡呆老人的生存困境。

對此，中共中央“十四五”規(guī)劃提出實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，著重關(guān)注有需要的、經(jīng)濟困難的失能、失智、特殊家庭的老人，做好健康保障和服務(wù)關(guān)愛工作?！督】抵袊袆?2019-2030)》也將重點放在老人的健康問題如失能、癡呆等，降低患病率。習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上提出“大健康、大衛(wèi)生”理念，并將“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略，福建省以“健康中國2030”為藍本，制定出“健康福建2030”行動規(guī)劃，把健康福建建設(shè)列入地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃。“健康中國行動”的主要任務(wù)之一，就是實施健康知識普及行動。

二、項目開展內(nèi)容及特色

本項目主要針對社區(qū)居民、在校學(xué)生和線上社會學(xué)習(xí)者，普及老年癡呆相關(guān)知識。堅持科普貼近群眾，面向社會積極宣傳健康理念，積極引導(dǎo)公眾建立正確的健康觀，不斷提升公眾健康科學(xué)素質(zhì)的水平。

（一）項目帶動、挖掘內(nèi)容深度

近年來的相關(guān)研究表明老年癡呆雖然不可逆轉(zhuǎn)，但可以通過積極有效的措施，比如養(yǎng)成健康生活方式、重視三高等基礎(chǔ)疾病來預(yù)防或延緩它的到來。老年癡呆患者防治原則仍然是重在預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)，早期診治，積極治療已知的心腦血管病變和防止腦卒中危險因素等等。本項目團隊成員包括省級三甲醫(yī)院的臨床一線醫(yī)生，包括神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科等多科聯(lián)動，依托團隊近5年來承擔(dān)的3項省級教改課題、2項優(yōu)質(zhì)繼續(xù)網(wǎng)絡(luò)課程、3項校級課程建設(shè)項目，挖掘出系統(tǒng)性、更深度地展示老年癡呆疾病的10個科普知識點。

科普知識點主要包括：

知識點1：老年癡呆發(fā)病現(xiàn)狀；

知識點2：老年癡呆發(fā)病癥狀；

知識點3：老年癡呆發(fā)病機制；

知識點4：健康飲食、助力老年癡呆預(yù)防；

知識點5：控制血糖、降低老年癡呆風(fēng)險；

知識點6：預(yù)防三高、樂享老年健康生活；

知識點7：認識輕度認知障礙MCI；

知識點8：重視MCI、延緩失能動健康；

知識點9：老年癡呆的認知訓(xùn)練；

知識點10：老年癡呆精神行為癥狀及護理。

知識點1、2，通過列舉數(shù)據(jù)佐證老年癡呆的嚴峻現(xiàn)狀，我國老年人口的認知障礙發(fā)生率也是隨年齡的增加而增加的，65到79歲認知障礙發(fā)生率是4.8%，80到89歲是17.1%，90到99歲是36.3%。它已成為全球重大公共健康問題，并結(jié)合影視劇畫面中老年癡呆患者的癥狀表現(xiàn)等，老年癡呆給個人、家庭、社會帶來的影響和沉重負擔(dān)，需引起更多人重視。

知識點3、4，結(jié)合動畫、圖片等介紹老年癡呆的發(fā)病機制，神經(jīng)系統(tǒng)中突觸是神經(jīng)遞質(zhì)釋放的場所，是信號傳送、交流的場所，是我們思考、感受、視覺、聽覺和記憶的場所，而突觸也正是老年癡呆發(fā)病的地方。列舉近年來的相關(guān)研究表明老年癡呆雖然不可逆轉(zhuǎn)，但可以通過積極有效的措施，比如養(yǎng)成健康生活方式、重視三高等基礎(chǔ)疾病來預(yù)防或延緩它的到來。

知識點5、6，介紹中國已經(jīng)成為世界糖尿病發(fā)病的第一大國，成人中平均每8個人就有1個是糖尿病患者。研究表明，糖尿病病人中風(fēng)幾率是正常人的1.9倍，連患老年癡呆的風(fēng)險也比較高。除了糖尿病，還有高血壓、高血脂，統(tǒng)稱為三高，我國每11個人中就有一個高血壓患者，每6個人中就有一個高血脂患者，三高可單獨存在，也可以緊密聯(lián)系。充分認識三高的危害，積極采取措施比如健康的飲食習(xí)慣等，控制好三高，降低老年癡呆風(fēng)險，讓更多人享有健康的老年生活！

知識點7、8，介紹輕度認知障礙(MCI)，它是正常老齡化和癡呆之間的過渡狀態(tài)，表現(xiàn)為記憶力或者其他認知功能存在進行性減退，但尚未達到老年癡呆的診斷標準。結(jié)合動畫視頻介紹MCI的發(fā)病現(xiàn)狀及癥狀。65歲及以上老年人群中MCI患病率為10-20%，超過一半的MCI患者在5年內(nèi)會進展為癡呆。因此,MCI的干預(yù)對延緩癡呆的發(fā)生、發(fā)展至關(guān)重要。除了積極控制三高等慢性基礎(chǔ)疾病，有相關(guān)癥狀及時就醫(yī)診治，本視頻中還重點介紹三個“動”：適當運動、腦力活動，還有良好的人際互動。適當?shù)捏w育鍛煉可促進血液循環(huán)、提高大腦氧氣供應(yīng)、加快新陳代謝，從而改善認知功能。研究發(fā)現(xiàn)閑暇活動對認知能力有顯著影響，腦力活動(如計算機輔助的益智類游戲)多被研究者作為認知訓(xùn)練的內(nèi)容用于延緩老年人認知下降，以改善其生活質(zhì)量。對于MCI患者來說，他們對于親人的陪伴、理解和包容的需求大大增加，良好的人際互動非常重要。MCI的早期診斷與干預(yù)，減少重度認知障礙發(fā)病，提高患者生活質(zhì)量，減輕醫(yī)療負擔(dān)，對個人、對家庭、對社會都具有非常大的價值與意義。

知識點9、10，介紹針對已經(jīng)確診為老年癡呆的患者，如何進行認知功能訓(xùn)練，以及老年癡呆患者的安全護理措施。常見的認知功能訓(xùn)練方法主要包括記憶力訓(xùn)練、定向力訓(xùn)練、語言交流能力訓(xùn)練、視空間與執(zhí)行能力訓(xùn)練、計算能力訓(xùn)練等。并進一步介紹老年癡呆的精神行為癥狀的干預(yù)治療，非藥物的照料干預(yù)是BPSD的首選方案，可以通過音樂、藝術(shù)和認知療法等非藥物手段進行干預(yù)，以疏導(dǎo)、解釋或轉(zhuǎn)移注意力等方式使患者安靜下來，做好安全防護工作。

（二）資源共享、拓展普及廣度

針對當前社會“互聯(lián)網(wǎng)+”教育新形態(tài)的產(chǎn)生，以及人們知識儲備呈現(xiàn)碎片化特征，項目團隊依托超星學(xué)習(xí)通平臺和智慧職教平臺，建立老年癡呆線上科普資源庫，精選科普知識點，錄制微課視頻（平均時長6-10分鐘/個），滿足人們?nèi)找嫱癸@的個性化學(xué)習(xí)需求，也擴大科普覆蓋面。本項目建立線上科普資源庫，積極開展線上科普活動，借助現(xiàn)代化技術(shù),注重與臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的交叉，結(jié)合動畫視頻、虛擬仿真案例、科教影視片等信息化資源，激發(fā)人們的學(xué)習(xí)興趣和線上討論的參與度，拓展普及廣度、提高公眾意識和參與度。線上課程的開放學(xué)習(xí)，看到有社會學(xué)習(xí)者留言討論：“聽到這個課程里關(guān)于老年癡呆的介紹，以前覺得老了自然就容易忘記，覺得是自然而然的事情，但是現(xiàn)在會覺得要及時關(guān)注身邊的老人和自己的身體健康，有問題要及時去醫(yī)院看病”、“課程資源比較豐富，有較多的經(jīng)典案例、動畫資源等等，幫助我們更好地了解知識，也拓展了相關(guān)系統(tǒng)的疾病，比如老年癡呆，現(xiàn)在我國家老齡化嚴重，老年癡呆患病率也比較高，通過這個課程學(xué)習(xí)，讓我對這個疾病有了更多了解，學(xué)會關(guān)心、關(guān)注身邊的老人、父母，甚至有機會也可以和其他人分享老年癡呆的知識，很有用”，也是對項目團隊的工作給予了很大的肯定和鼓勵。疫情期間，依托福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院老年大學(xué)多次開展線上科普（主題：搶在遺忘之前—老年癡呆的防治、用愛關(guān)“心”耆樂融融——心腦血管疾病防治），線上科普課堂的開展突破了時間和空間的局限，惠及周邊社區(qū)居民人數(shù)近380人次。

同時，項目團隊以線上科普資源庫建立為契機，建設(shè)主題為“多科聯(lián)動、搶在遺忘之前—老年癡呆的防治”的相關(guān)課程，分別入選了教育部和福建省“智慧助老”優(yōu)質(zhì)課程資源推介項目（2022年，教育部職業(yè)教育與成人教育司）；以及入選福建省終身教育提質(zhì)培優(yōu)推介項目（2022年，福建省終身教育促進委員會）。同時依托線上科普資源庫作為《正常人體結(jié)構(gòu)和功能》課程的延伸拓展資源，團隊以“養(yǎng)心通脈促健康”為主題獲得2022年福建省職業(yè)院校技能大賽教學(xué)能力比賽二等獎，同時在賽事官網(wǎng)開放了參賽視頻，也讓更多人了解到關(guān)于心腦血管疾病的防治知識。團隊負責(zé)人以“拒絕小糖人—糖尿病的防治”為主題獲得2021年校級科普講解比賽二等獎。線上資源庫建立以來，在超星學(xué)習(xí)通平臺線上學(xué)習(xí)者近2000人次，智慧職教平臺在線學(xué)習(xí)者近400人次，線上學(xué)習(xí)者輻射單位近100個。

（三）形式多樣、凝練科普溫度

老年癡呆問題不斷加重的背景下，醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)等多方面的研究表明老年癡呆是一種慢性、持續(xù)性和不可逆性的病癥，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)治療模式無法完全治愈病癥，治療效果有限且會有-定的副作用。非藥物的方法介入老年癡呆已經(jīng)被證明能夠有效的防治病情發(fā)展，能夠提高病人的生活質(zhì)量。歐美地區(qū)已經(jīng)形成了比較成熟的介入治療手段，如音樂療法、懷舊療法以及園藝療法等;我國香港耆康老人福利會推行了老年癡呆社區(qū)自測與防治計劃，實施老年癡呆政策。為了引起社會對老年癡呆病患者及其家庭的廣泛關(guān)注，普及健康教育和科普常識，科普基地還積極擴大對外聯(lián)系，與省、市“紅十字”會長期開展共建活動，與閩侯縣荊溪鎮(zhèn)、甘蔗鎮(zhèn)人民政府簽訂“科普惠民共建互助協(xié)議”，開展“世界老年癡呆病月”科普系列活動，形式多樣，有健康知識講座、義診初篩（AD8量表初篩）、播放科教影視片（電影《媽媽》、《困在時間里的父親》、《愛在記憶消逝前》等）、線上科普展覽、線下結(jié)合科普圖書講解和生動有趣的智力游戲等，加深了民眾對老年癡呆的正確和全面的認識，提高公眾認知功能的篩查率，宣傳預(yù)防老年癡呆疾病的重要性和健康的生活方式，從而達到更有效地應(yīng)對老年癡呆的目的。

主要系列活動：

1.閩侯職業(yè)中專學(xué)生參觀學(xué)院人體形態(tài)科學(xué)館

2.教職工子女參觀學(xué)院人體形態(tài)科學(xué)館

2.在閩侯甘蔗濱江社區(qū)開展健康科普活動

4.在閩侯荊溪社區(qū)中鐵城開展健康科普活動

5.疫情期間多次開展線上科普講堂

6.暑期“三下鄉(xiāng)”、普及健康生活知識

（四）校企合作、厚植科普沃土

每年與省、市、縣同步舉辦科普宣傳日、科技活動周活動，依托校級學(xué)生社團——健康科普青年講團和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究社團（社團成員主要為臨床專業(yè)學(xué)生），積極帶動在校生早期接觸專業(yè)、早期接觸社會實踐，積極參與社區(qū)服務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生健康宣教的職業(yè)能力、助力健康中國，加強學(xué)生科普人才隊伍建設(shè)，不僅自己樹立正確的健康觀，還能將所學(xué)知識服務(wù)他人。從2020.01至今，共培育學(xué)生科普志愿者近100人次。依托我校高等學(xué)歷繼續(xù)教育福建函授站（招生對象主要為基層社區(qū)醫(yī)院或者臨床、藥理、護理專業(yè)人才）和福建省鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn)班（參與對象為農(nóng)村最基層一級的衛(wèi)生人員），在培訓(xùn)授課過程中融入老年癡呆相關(guān)疾病知識，厚植科普沃土、提升基層人員科普服務(wù)能力，為進一步促進健康鄉(xiāng)村建設(shè)、為健康福建建設(shè)和鄉(xiāng)村振興發(fā)揮應(yīng)有作用。2020.01至今，科普基地邀請福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、福建省協(xié)和醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)等相關(guān)單位的臨床一些工作者、長期致力科普的資深教師一同合作，校校合作、校院合作，走入社區(qū)或課堂，共同開展老年癡呆的科普工作，樹立防病、治病的科學(xué)意識。

本項目團隊采用通俗化、大眾化的語言，讓老百姓能夠聽得懂、記得住，傳播普及健康知識，提高公眾的健康素養(yǎng)和健康文化水平，為老年癡呆患者擁有更高的生活質(zhì)量及減輕社會負擔(dān)貢獻力量，廣受群眾好評。今后，我們將繼續(xù)聯(lián)合臨床?？迫藛T通過預(yù)防篩查和知識賦能的社區(qū)活動，將老年癡呆防治的科學(xué)知識普及給更多的普通居民，并進一步擴大社區(qū)參與，形成“早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早診治”的良性循環(huán) 。